Nombre de Femmes Enceintes sur les Analgésiques Narcotiques, l’Héroïne Doubles, une Étude révèle que la

    Nombre de Femmes Enceintes sur les Analgésiques Narcotiques, l’Héroïne Doubles, une Étude révèle que la

    La proportion de femmes dépend de médicaments comme les analgésiques narcotiques ou de l’héroïne au cours de la grossesse n’a plus que doublé dans la dernière décennie et demie, une nouvelle étude constate, bien qu’il reste encore au-dessous d’un demi-pour cent de toutes les grossesses.

    L’étude porte sur une classe de médicaments appelés opioïdes, qui comprennent les analgésiques sur ordonnance comme l’oxycodone (Oxycontin) et de Vicodin; la morphine et la méthadone, ainsi que des drogues illégales comme l’héroïne.

    La dépendance à ces médicaments pendant la grossesse est liée à plusieurs risques accrus lors de la livraison, même lorsque par rapport aux femmes qui abusent ou dépendantes sur la non-opiacés, explique l’étude auteur principal Dr Lisa Leffert, chef de l’Anesthésie Obstétricale Division au Massachusetts General Hospital à Boston.

    Au cours des dernières années, les experts ont noté une augmentation alarmante à travers les États-unis dans l’abus de narcotiques analgésiques sur ordonnance.

    “Cette augmentation de l’abus d’opiacés et de la dépendance dans l’enceinte de la population qui se passe avec celle de la population générale,” Leffert dit. “Ces femmes étaient plus susceptibles de livrer par césarienne et ont séjours prolongés à l’hôpital” par rapport à d’autres femmes enceintes, dit-elle.

    Les chercheurs ont analysé national des données sur l’hospitalisation sur près de 57 millions de livraisons entre 1998 et 2011. Ils se sont penchés en particulier à l’issue de la grossesse les risques liés à la dépendance aux opioïdes. Ils comptabilisés pour les différences d’âge, de race, de payeur type (assurance), ayant de multiples naissances, les mères des pathologies préexistantes et des antécédents de césarienne.

    Conditions préexistantes compris la dépression, qui a été cinq fois plus élevé chez les personnes ayant une dépendance aux opiacés, ainsi que la dépendance à l’alcool et à la non-opioïdes dépendance à la drogue, qui ont tous deux plus de 20 fois plus élevé chez les femmes dépendantes des opioïdes.

    Selon la nouvelle analyse, le pourcentage de femmes dépendantes des opioïdes pendant la grossesse ont plus que doublé pendant cette période, de 0,17 pour cent en 1998 à 0,39% en 2011.

    L’augmentation des risques pour les mères dépend de la méthadone variait de travail prématuré et de faible croissance chez le fœtus à un risque accru de mortinatalité et de la mortalité maternelle, bien que ces derniers étaient encore très rares.

    Cependant, l’étude présente plusieurs limites qui devraient être considérés, a déclaré le Dr Robert Newman, directeur du Baron Edmond de Rothschild Dépendance à des substances Chimiques de l’Institut au Beth Israel Medical Center à New York.

    “L’étude ne fait pas de distinction entre dépendance de manière appropriée prescrite médicalement indiquées opioïdes et qui est associée à l’auto-administrés opioïdes sous potentiellement très dangereux circonstances,” il a dit. “Les différentes conséquences pour la femme enceinte et l’enfant à naître sont énormes.”

    Par exemple, la méthadone ou à la buprénorphine sont à la fois des opioïdes peut être utilisé en toute sécurité dans le traitement de la toxicomanie, Newman a souligné. En fait, dit-il, d’entretien à la méthadone est la plus efficace de traitement pour dépendance à l’héroïne, y compris chez les femmes enceintes.

    Les auteurs de l’étude ont convenu que “nous n’avons pas été en mesure de distinguer entre les femmes qui étaient à la charge ou de l’abus des opioïdes d’ordonnance, ceux qui étaient inscrits dans des opioïdes, des programmes de maintenance [par exemple, avec de la méthadone ou de la buprénorphine], et ceux qui ont abusé de l’héroïne.”

    Cependant, les femmes dépendantes des opioïdes étaient deux fois plus susceptibles d’aller dans le travail précoce, avec 17 pour cent connaissent le travail prématuré par rapport à 7% parmi ceux sans dépendance aux opiacés. Les femmes dépendantes aux opiacés, ont également été de 20 pour cent plus susceptibles de nécessiter une césarienne et 40 pour cent plus susceptibles d’avoir leur eau de pause au début.

    Deux types de complications, de restriction de la croissance intra-utérine et de décollement placentaire, étaient également plus susceptibles — bien qu’encore rares-chez les femmes dépendantes des opioïdes. Restriction de croissance intra-utérin se réfère à un bébé de faible croissance dans l’utérus et est produite à environ 7 pour cent des personnes dépendantes des opioïdes et 2 pour cent de ceux sans une dépendance. Le décollement prématuré du placenta, dans lequel le placenta se décolle de la paroi de l’utérus avant la livraison, a eu lieu dans environ 4% des femmes ayant une dépendance aux opiacés et 1 pour cent des femmes sans dépendance.

    Le risque de mortinatalité était également plus élevé chez les personnes dépendantes des opioïdes, à un taux de 1,2%, comparativement à 0,6% de mort-nés parmi les mères ayant une dépendance aux opiacés.

    Le risque de décès maternel au cours de la livraison est également plus élevé pour les mères dépendantes des opioïdes. Bien que le risque reste très rare (20 de plus de 60 000 dépendants aux opiacés femmes enceintes sont décédées), le risque était encore plus de quatre fois supérieure à celle de nonaddicted les femmes enceintes. De même, le risque de maternelle crise cardiaque était quatre fois plus élevé chez les femmes dépendantes aux opioïdes, l’étude trouvée.

    L’utilisation à Long terme de la consommation d’opioïdes pendant la grossesse peut entraîner une dépendance ou des symptômes de sevrage chez les nouveau-nés dans les premiers jours après la naissance, a noté le Dr Ted Yaghmour, professeur agrégé d’anesthésiologie à l’Université Northwestern Feinberg School of Medicine.

    “Surtout,” il a ajouté, cependant, “non traitée, la douleur sévère dans la mère peut également être nocifs pour le bébé à naître. [Ainsi,] quand une maman a la douleur pendant la grossesse, une consultation avec un anesthésiste qui s’est spécialisé dans la gestion de la douleur peut aider à planifier un opioïde de limitation de plan de traitement,” dit-il.

    Les deux Yaghmour et Leffert a dit que plus de recherche est nécessaire pour comprendre les effets possibles à long terme sur les enfants dont les mères étaient dépendantes des opioïdes pendant la grossesse. Cependant, Newman a déclaré que le “ressort des études publiées est qu’il n’y a pas d’effets à long terme” sur ces enfants.

    Newman a également souligné l’importance du traitement pour les femmes enceintes ayant des problèmes de dépendance.

    “Ce qui est absolument contraire aux intérêts de toutes les parties concernées est à vilipender les dépendants aux opiacés femme enceinte”, dit-il. “Plus important encore, de reconnaître la dépendance aux opiacés comme une condition médicale chronique et de le traiter comme tel, et de traiter les patients de la même façon d’autres personnes qui ont des maladies chroniques sont traités.”

    Les résultats ont été publiés dans le numéro de décembre de la revue Anesthesiology.

    En savoir plus sur la dépendance aux opioïdes, à l’Académie Américaine des Médecins de Famille.