Les nouveaux taux de Cholestérol lignes Directrices mettent l’Accent sur une Approche Personnalisée

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Les nouveaux taux de Cholestérol lignes Directrices mettent l’Accent sur une Approche Personnalisée

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SAMEDI, Nov. 10, 2018 — Une vie pour faire baisser le taux de cholestérol, à partir de certains des enfants aussi jeunes que 2, les États-unis meilleur pari à la baisse tous les risques de crise cardiaque et d’avc, selon les lignes directrices mises à jour publié samedi par l’American Heart Association (AHA).

“Personnalisée” cholestérol-tactiques de combat recommandé par les lignes directrices comprennent:

  • En plus des évaluations détaillées des risques, pour aider à trouver une personne spécifique du risque de maladie cardiaque, y compris l’utilisation de la TOMODENSITOMÉTRIE pour détecter le durcissement des artères.
  • Plus difficile de frapper le taux de cholestérol médicaments comme l’ézétimibe ou la nouvelle, cher classe de médicaments appelés inhibiteurs de la PCSK9 devrait être ajouté sur le dessus de statines pour les personnes à haut risque qui ont du mal à réduire leurs niveaux.
  • Initial de cholestérol des analyses de sang pour les enfants entre les âges de 9 et 11 à la jauge de leur durée de vie précoce à risque, y compris des tests pour des enfants aussi jeunes que 2 avec une histoire familiale de maladie cardiaque ou de cholestérol élevé.

Près d’un tiers des adultes Américains ont des niveaux élevés de “mauvais” cholestérol LDL, ce qui contribue à gras à l’accumulation de plaque et le rétrécissement des artères, l’AHA a dit. Les gens avec des niveaux de LDL de 100 mg/dL ou plus faibles ont tendance à avoir des taux de maladie cardiaque et d’avc.

“La science a montré que le fait d’avoir un taux de cholestérol élevé, à tout âge augmente le risque de façon significative,” dit AHA Président M. Ivor Benjamin. “C’est pourquoi il est si important que même à un jeune âge, les gens sont à la suite d’une vie sains et à comprendre et à maintenir les niveaux sains de cholestérol.”

L’accent sur le mode de vie

Départ de cholestérol suivi le plus tôt possible est important parce que beaucoup de gens n’ont aucune idée sur leur niveau, a déclaré le Dr Neil Pierre, professeur de cardiologie à l’Université Northwestern Feinberg School of Medicine.

“Je lance un lipide [cholestérol] de la clinique, et je ne cesse de voir des gens dans leur 20s et 30s qui n’ai jamais eu un test de cholestérol et de leurs Ldl sont 200 ou plus,” dit Pierre, qui a co-présidé la ligne directrice de la rédaction du comité. “Nous avons simplement ne connaissais pas l’histoire de leur famille.”

Seulement un mode de vie sain serait recommandé chez les enfants et les adolescents avec un taux élevé de cholestérol, car il ya un manque de preuves concernant l’utilisation de médicaments pour abaisser le cholestérol que, au début, l’AHA a dit.

Les gens de l’âge de 20 ans de correspondance doit recevoir régulièrement cœur des évaluations des risques, y compris l’évaluation du taux de cholestérol, selon les lignes directrices publiées à la loi, à la réunion annuelle à Chicago.

Un point très positif — les gens ne prennent pas les statines n’ont pas de jeûner avant de prendre leur taux de cholestérol sanguin test, les lignes directrices dire.

“Enfin, enfin, nous avons adopté l’idée que les gens n’ont pas à être à jeun pour obtenir leur taux de cholestérol cochée,” a déclaré le Dr Martha Gulati, chef de division de cardiologie de l’Université d’Arizona, Phoenix et rédacteur en chef de CardioSmart.org pour l’American College of Cardiology.

“Si j’ai de la clinique dans l’après-midi, ne vous pensez que l’un de mes patients sont le jeûne? Même le matin à la clinique, j’ai de la chance si ils n’ont pas mangé un couple de donuts avant ils sont venus,” Gulati a dit.

Les médecins seront encouragés à parler avec les patients sur le risque “l’amélioration de facteurs qui peuvent offrir un service personnalisé point de vue de leur niveau de risque.

Les Patients pourront encore être vérifiée pour le tabagisme, l’hypertension artérielle, taux de sucre sanguin élevé, mais les médecins devraient aussi parler d’autres facteurs de risque comme l’histoire de la famille, de l’appartenance ethnique, le syndrome métabolique, une maladie rénale chronique, les maladies inflammatoires chroniques, et une ménopause prématurée ou une pré-éclampsie.

Cette information supplémentaire peut faire une différence dans ce genre de plan de traitement, une personne a besoin, les lignes directrices dire.

Ces risques-amélioration des facteurs de rendre les lignes directrices les plus complexes, mais aussi de mettre en évidence d’importantes différences dans le risque cardiaque chez les personnes, Gulati a dit.

Par exemple, il est important de savoir à propos de choses comme la pré-éclampsie ou de diabète gestationnel lors de l’évaluation d’une femme risque pour le cœur, Gulati a dit.

“Ce sont des choses que nous avons dans notre coeur des femmes de centres de demander à propos, mais nous n’avons jamais eu quelqu’un qui nous soutient que ce sont des choses qui devraient nous rendre plus agressif,” Gulati a dit.

Le Calcium peut être la clé

Pour ceux dont le cœur de risque est modéré, les lignes directrices exigent de l’artère coronaire de calcium (CAC) analyse comme un tie-breaker” pour aider à évaluer l’état de santé de leurs artères. L’ACC est un type de scanner qui cherche calcifiée de la plaque dans les artères.

Les gens avec un CAC score de zéro, pas de plaques, pourrait être en mesure de renoncer ou de retarder la prise de statines, sauf si ils ont un autre facteur de risque, a déclaré le Dr Sidney Smith, un professeur de cardiologie à l’Université de North Carolina School of Medicine.

Dans la plupart des cas où le CAC score est de zéro, les adultes ont 10 ans, le risque de taux en dessous de la plage où les statines fournir un avantage net, les lignes directrices dire.

“J’ai vu des patients atteints de calcium coronaire scores de zéro, et j’ai suggéré qu’ils ne peuvent pas besoin de prendre une statine,” a dit Smith, qui a servi sur les lignes directrices du comité. “Un constat de zéro peut être très utile.”

Les facteurs de risque qui pourraient indiquer un besoin pour les statines seraient comprennent le tabagisme, le diabète ou des antécédents familiaux de maladie cardiaque.

Le rayonnement impliqué dans un CAC analyse est similaire à celle de la mammographie, la Pierre a été noté.

La mise à jour des directives aussi introduire d’autres médicaments pour abaisser le cholestérol en plus de statines.

Quels coûts?

Des médicaments comme l’ézétimibe ou les inhibiteurs de la PCSK9 devrait être envisagée pour les personnes qui ont déjà eu une crise cardiaque ou un avc et ont des niveaux de LDL supérieur ou égal à 70 en dépit de prendre autant de statine qu’ils peuvent tenir, les lignes directrices dire.

Les lignes directrices de l’appel pour la première ajout d’ézétimibe, qui est maintenant le générique, puis en ajoutant plus coûteux, les inhibiteurs de la PCSK9 si les niveaux de cholestérol restent encore élevés.

Les inhibiteurs de la PCSK9, qui comprennent des médicaments tels que Praluent ou Repatha, viennent avec des étiquettes de prix d’environ $14,000 par année.

En partie pour cette raison, l’utilisation de ces médicaments devraient être réservés pour les personnes les plus à risque, les lignes directrices dire.

“Il y a eu des inquiétudes sur le coût des inhibiteurs de la PCSK9 et certaines compagnies d’assurance ont été lents à les couvrir, de sorte qu’il est important de noter que la valeur économique de ces nouveaux médicaments peuvent être substantiels seulement pour un groupe particulier de gens pour qui les autres traitements n’ont pas fonctionné,” dit Benjamin.

Les lignes directrices sont compliquées pour de bonnes raisons, mais maintenant, le prochain défi sera de les faire bouillir vers le bas de première ligne, les médecins et les familles, Gulati a dit.

“Il semble un peu écrasante majorité compliqué. Nous avons besoin de trouver un moyen simple de le traduire pour tout le monde, y compris les patients,” Gulati a dit.

Pour en savoir plus sur l’artère coronaire de calcium test, reportez-vous à l’Université du Maryland Medical Center.

© 2018 HealthDay. Tous droits réservés.

Posté Le: Novembre 2018